Ta strona używa plików Cookie. Korzystając z tej strony zgadzasz się na umieszczenie tych plików na twoim urządzeniu

Zespół golfisty i tenisisty

Zespół golfisty i tenisisty

 Na zespół łokcia golfisty i tenisisty chorują ludzie głównie między 40, a 60 rokiem życia. Częściej cierpią na nie kobiety i zazwyczaj choroba obejmuje rękę dominującą. Czas leczenia w obu przypadkach jest zróżnicowany, najczęściej od paru tygodni do kilku miesięcy , a czasami nawet kilku lat. Choroby zwyrodnieniowe i zapalne na ogół objawią się bólem, obrzękiem, a także osłabieniem siły mięśniowej w miejscu występowania. Ból z reguły jest samoistny, uciskowy, a także pojawia się problem w wykonywaniu ruchu w okolicy przyczepu mięśnia. W diagnostyce uwzględnia się wywiad, badanie palpacyjne
w którym można zaobserwować zanik lub osłabienie mięśni oraz obrzęki. Kolejnym krokiem jest badanie radiologiczne (rtg) oraz USG które często ukazuje pogrubienie przyczepu ścięgna, a także nadżerki w kości. Przy wystąpieniu stanu zapalnego w stawie łokciowym powstaję ziarnina reumatoidalna, poprzez którą ulegają uszkodzeniu mięśnie, więzadła czy chrząstka stawowa. Drobne zmiany mogą powodować odczuwalne dla pacjenta zaburzenia ruchomości, przykurcz zgięciowy i wyprostny oraz problemy z supinacją i pronacją. Problemy dotyczące ruch zginania łokcia często wskazują na uszkodzenie mięśnia ramiennego, dwugłowego ramienia, trójgłowego ramienia, ramienno-promieniowego, także więzadeł pobocznego przyśrodkowego, pobocznego bocznego, nerwu ramiennego, nerwu pobocznego i torebki stawowej. Ruch pronacji zazwyczaj powoduje zmiany w nadkłykciu bocznym, kanale promieniowym, uszkadza również nerw międzykostny tylny, mięsień nawrotny obły, mięsień ramienno-promieniowy, jak i więzadło poboczne boczne promieniowe. Problemy związane
z ruchem supinacji odpowiedzialne są za uszkodzenie nadkłykcia przyśrodkowego, mięśnia odwracacza, mięśnia ramienno-promieniowego oraz dwugłowego ramienia .

Objawy zapalenia nadkłykcia bocznego i przyśrodkowego ( porównanie) 

Łokieć tenisisty - zapalenie nadklykcia bocznego :

- często w okolicy nadkłykcia bocznego występuje stan zapalny,

- przyczynę mogą stanowić częste ruchy przedramienia w stronę wyprostu łokcia razem z pronacją oraz supinacją,

- przeciążenia w prostownikach przedramienia oraz odwracaczu to jedne z objawów,

- innym powodem może być zapalenie kaletki w stawie ramienno-promieniowym,

- zauważalne są zaburzenia równowagi mięśniowej pomiędzy agonistami oraz antagonistami w przedramieniu i barku,

- może również dojść do uwięźnięcia nerwu promieniowego

Łokieć golfisty - zapalenie nadkłykcia przyśrodkowego :

-często główną przyczyną są przeciążenia w zginaczach oraz pronatorach przedramienia,

- zauważalne zaburzenia równowagi mięśniowej pomiędzy agonistami oraz antagonistami w przedramieniu, a także barku,

- inna przyczyna to uwięźnięcie nerwu łokciowego,

- przyczynę mogą również stanowić częste ruchy przedramienia w stronę zgięcia
w łokciu oraz pronacji .

Łokieć tenisisty jest to choroba przejawiająca się przewlekłym bólem znajdujący
 w okolicy nadkłykcia bocznego kości ramiennej. Przyczyny powstania dzielą się na dwie grupy : miejscowe czyli uszkodzenia nadkłykciowego grzebienia, połączenia mięśniowo-ścięgniste, torebki, powierzchni stawowej, więzadła pierścieniowatego, błony maziowej oraz nerwów, a także ogólne takie jak : płeć, wiek, wykonywany zawód, problemy metaboliczne czy hormonalne. Wzmożony ból występuje przy oporowym wyproście palców, nadgarstka oraz przy supinacji przedramienia.

Łokieć golfisty,inaczej zwany łokciem oszczepnika, głównie skutkuje entezopatią mięśnia zginacza łokciowego nadgarstka oraz mięśnia nawrotnego obłego w miejscu przyśrodkowego nadkłykcia kości ramiennej. Występuje o wiele rzadziej niż łokieć tenisisty. Zachorowalność na zespół bólowy łokcia golfisty w większości obserwuje sięu mężczyzn ,a średni wiek wynosi 40-60 lat. Ważną informacją jest również iż w łokciu golfisty w 50 % pojawia się neuropatia nerwu łokciowego. Zachorować mogą nie tylko zawodowi golfiści, a także osoby grające w  badmintona, squasha, strzelające z łuku oraz uprawiające narciarstwo wodne czy gospodynie domowe. Problem ten dotyczy również osób mało aktywnych oraz pracujących jako: informatycy, mechanicy samochodowi, krawcowe, stomatolodzy, stolarze czy szlifierzy.

REHABILITACJA 

W zapaleniu nadkłykcia bocznego (łokieć tenisisty) zaleca się w pierwszej kolejności odciążenie stawu. Głównym celem w rehabilitacji jest poprawienie jakości oraz wytrzymałości ścięgna przez stymulację produkcji kolagenu oraz dla przywrócenia prawidłowego unaczynienia. Kiezyterapia opiera się na ćwiczeniach czynnych, wzmacniających i rozciągających. Ponadto stosuje się ćwiczenia bierne, masaż poprzeczny, terapię manualną, ogólną poprawę mobilności stawu łokciowego wraz
z nadgarstkiem oraz ćwiczenia z przyrządami.  Podstawowym celem w rehabilitacji łokcia golfisty jest przywrócenie utraconego zakresu ruchu, zlikwidowanie bólu oraz wzmocnienie i rozciągnięcie mięśni łokcia, nadgarstka oraz stożka rotatorów. Przede wszystkim powinno się zrezygnować z jakiejkolwiek aktywności fizycznej. Należy w miarę możliwości odciążyć staw łokciowy. Jego regeneracja oczekuje sporo czasu i cierpliwości ze strony pacjenta. Ćwiczenia wraz z rozciągnięciem mięśni prowadzone są w bardzo podobny sposób jak zostało opisane w przypadku łokcia tenisisty. Należy jednak pamiętać o indywidualnych potrzebach oraz możliwościach chorego aby we właściwy sposób stworzyć odpowiedni program rehabilitacji. Gdy zmniejszy się stan zapalny wraz z bólem i pacjent ograniczy aktywność przeciążającą staw, wówczas  można przejść do fazy wzmacniania. Faza ta zaczyna się od czynnych ruchów oraz submaksymalnych ćwiczeń izometrycznych. Jeżeli pacjent prawidłowo znosi taką aktywność i nie występują żadne zmiany
w okresie 2 tygodni, należy wprowadzić ćwiczenia z oporem. Począwszy od małego obciążenia i niedużej ilości powtórzeń, przechodzi się do większej intensywności ćwiczeń powtarzanych 3 razy dziennie. Ważną rolę w leczeniu zapalenia nadkłykcia przyśrodkowego pełni również rozciąganie, które zapobiega zwłóknieniom gojących się tkanek . Fizykoterapia w leczeniu łokcia tenisisty i golfisty jest niemal taka sama. W ostrej fazie zapalnej w przypadku łokcia tenisisty i golfisty najskuteczniejszym działaniem jest leczenie zimnem. Przede wszystkim łagodzi ból oraz zmniejsza powstały obrzęk. Stosowanie zimna jest również wskazane w stanie przewlekłym choroby, stanowi idealne przygotowanie do kinezyterapii. Inne zabiegi składające się na fizykoterapię w rehabilitacji łokcia tenisisty i golfisty również skuteczne w swoim działaniu wykorzystujące leczenie światłem, zabiegi prądowe, pole magnetyczne oraz ultradźwięki. Bardzo ważna jest systematyka i dokładność aby rehabilitacja miała widoczne rezultaty. Zabiegi fizykalne w szczególności krioterapia uśmierzają ból oraz likwidują stan zapalny w stawie. Należy pamiętać o ich wskazaniach jak i również przeciwskazaniach przed rozpoczęciem terapii .